金陵筑梦 | 医学规培生职业倦怠调查研究

2024年11月13日

近些年，医学规培生的非正常死亡事件已经发生了多例。在事件的描述中，我们经常能见到“累”、“疲倦”、“没有意义”等词汇， 这表明规培生群体中存在一定程度的职业倦怠。至2020年，我国才基本建立住院医师规范化培训制度，可见规培制度发展时间较短。 我省积极响应、严格落实指导意见，但在实际落实过程中仍存在一系列突出问题。为了深刻了解规培生的职业倦怠现状，识别可能导致职业倦怠的具体因素， 来自西安交通大学人文学院的项目团队，在西安交通大学南京校友会筑梦基金的资助下，前往医院实地，发放问卷、实地访谈、撰写论文报告， 总共开展了为期一年的调查研究。本项目的顺利开展得益于筑梦基金的资助，以及调研医院领导、医生的指导和帮助，规培生们的大力支持。 现将调研过程回顾和调研结果作具体介绍。

在实地调查过程中，团队成员采取随机抽样的方式，通过和医院合作，邀请所有医院符合条件的规培生参与调查，前后多次在早中午不同的时间段于指定教室发放问卷， 最终，通过在医院内对不同科室的规培生随机发放300份问卷，回收有效问卷240份（回收率80%），问卷回收率较高。 受调查的规培生规模达到了300多名，调查对象涵盖不同科室的规培学生和带教老师，表明样本具有充分的代表性； 多名社会学、医学领域的专家学者参与调查问卷和测量量表的编制，保证了调查工具的科学性和规范性。截止2024年9月，调研团队已收集完数据，并总结整理， 以下内容为本次调研结果的展示。

• 规培生职业倦怠现状
• 调查结果显示，规培生的职业倦怠水平较高，尤其是在情感耗竭和去人格化两个维度上表现突出。
• 具体而言，约有60%的规培生在情感耗竭维度上得分较高，表明他们在工作中感到疲惫和精力枯竭；
• 约有50%的规培生在去人格化维度上得分较高，表明他们对患者和同事的态度变得冷漠和疏离。
• 影响规培生职业倦怠的因素
• 通过多元回归分析，发现工作压力、工作时间、工作环境、社会支持等因素对规培生的职业倦怠有显著影响。
• 其中，工作压力是最重要的预测因素，工作时间过长和工作环境不佳也会增加职业倦怠的风险；
• 而社会支持则起到缓冲作用，能够减轻职业倦怠的程度。

此外，为了使研究更加全面，增强外部效度，我们使用知乎平台上一个关于规培生自杀问题的讨论进行文本分析。根据词频生成词云图如上图所示。可以发现这些高频词在一定程度上与上述调查结果相呼应，比如“工作”、“导师”、“带教”体现了规培生的社交关系，这种关系反映了个人的社会资本，而“时间”、“加班”、“牛马”描述了规培生加班重的现象，伴随着的还有“心理”、“痛苦”、“压力”等明显体现其职业倦怠的情感色彩的词。除了上述因素的影响之外，调查结果还显示出教育制度的缺陷和管理上的不足都会对规培生的职业倦怠产生影响。因此，规培生的职业倦怠是多方面的，需要综合考虑多种因素。但从调查结果来看，造成规培生职业倦怠最重要的原因还是夜班制度。因此，后续项目将通过以下几种方式帮助规培生缓解职业倦怠：第一，提供个体心理咨询和小组支持，帮助规培生应对夜班工作带来的情感和心理压力。同时，链接和协调资源，帮助规培生获取心理咨询、健康服务和财政支持，并改善他们的生活条件。第二，组织压力管理培训，帮助规培生有效的应对技巧和自我调节方法，提升他们的心理韧性。第三，通过宣传和倡导活动，提高对规培生工作压力的社会认知，推动夜班制度和工作环境的改善。通过收集反馈数据，向政府提出政策建议，并推动制度优化。